お申込みの際は、間違いのないように入力願います。

なお、生年月日は直接”2000年1月1日”のようにも入力可能です。

お申込み

名  前1 

ふりがな1 

選手登録番号1 

(男性:AMxxxxx 女性:AFxxxxx、不明の場合は未入力)

性  別1 

郵便番号1  -

住  所1 

電話番号1  - -

生年月日(西暦)1 

所属団体1 

所属団体1(上記でその他を選択した方) 

JTAポイント1  - -

 

名  前2 

ふりがな2 

選手登録番号2 

(男性:AMxxxxx 女性:AFxxxxx、不明の場合は未入力)

性  別2 

生年月日(西暦)2 

所属団体2 

所属団体2(上記でその他を選択した方) 

JTAポイント2  - -

 

参加種目 

 

参加費振込日 

メールアドレス